DEL LINFOMA Y LOS IMPLANTES MAMARIOS

Últimamente se ha difundido la noticia de que existe un tipo de cáncer que pudiera estar relacionado a las prótesis mamarias. Esto ha generado mucha paranoia y desinformación. A mi consultorio han acudido algunas pacientes con muchas dudas al respecto e inclusive una de ellas me enseñó un screenshot de una publicación de una persona que externaba sus planes de demandar a su cirujano por haberle colocado los implantes solicitados.

La ignorancia y el miedo sobre cualquier tema puede llevar a tomar medidas extremas muchas veces injustificadas. Por eso decidí hablar un poco al respecto con la intención de aclarar algunas dudas sobre el Linfoma Anaplásico de Células Gigantes (ALLC) y abrirles las puertas a todos ustedes para que se acerquen con confianza si esto genera más preguntas que respuestas.

Primero que nada, si como paciente tienes un par de implantes mamarios, no debes alarmarte con la existencia del ALLC. Tampoco es necesario que te los retires.

Se estima que hay en el mundo más de 35’000,000 de mujeres con implantes mamarios y hasta la fecha únicamente se han reportado 573 casos de ALLC. Esta muestra representa menos del 1% de las pacientes, para ser más exactos es tan sólo el 0.0016% a nivel mundial.

Este particular tipo de cáncer es parte del espectro del Linfoma No-Hodgkin, el cual engloba aproximadamente 30 diferentes tipos de linfoma. El linfoma es un conjunto de neoplasias hematológicas que se desarrollan en el sistema linfático el cual se encarga del sistema inmunitario del cuerpo, es decir el que controla o aisla cualquier tipo de sustancia ajena al cuerpo como las prótesis o implantes, de cualquier tipo. Son tumores sólidos de origen hematológicos, no es como una leucemia. En este caso particular surge de una estructura sólida y fibrosa que es generada por nuestro sistema inmune para aislar el implante: la cápsula. No es producto del contenido del implante.

Es importante señalar que el ALLC no es un tipo de cáncer de mama, la cual sigue siendo la principal causa de muerte por tumores en mexicanas reportando aproximadamente 10 muertes diarias. Tampoco es un cáncer mortal ya que es muy fácil detectarlo y tratarlo en fases iniciales. Y no se considera como un efecto secundario esperado específicamente de los implantes mamarios.

Este linfoma al encontrarse confinado al tejido que se forma alrededor del implante, es decir, la cápsula, no invade el tejido mamario. Su identificación se realiza de manera sencilla y económica a través de un Ultrasonido Gráfico, y una vez detectada la sospecha se extrae la cápsula y con ella se retira el linfoma.

¿Cómo sospechar que algo está mal? Hay que prestar atención a síntomas como dolor crónico, inflamación difusa de una o ambas mamas, o acúmulo de líquido sobretodo si este es años después de su colocación. Otros datos menos frecuentes pero que justifican una revisión con el médico o cirujano plástico son la presencia de ganglios palpables o masas en cuello o axila, así como masas palpables en la mama o que sean visible en utrasonido o mamografía.

En México se estima que hay aproximadamente 1’000,000 de mujeres con implantes mamarios (sin importar marca o tipo de implante) y hasta ahora sólo se han documentado 3 casos, es decir que en nuestro país la tasa es de 0.0003%, con un total de CERO muertes por ALLC asociado a implantes mamarios.

Al respecto, los organismos internacionales oficiales encargados de las cuestiones sanitarias no han ordenado el retiro de los implantes mamarios colocados en las pacientes, a menos que pudieran tener algún síntoma sospechoso. Por el momento han suspendido la venta de algunos tipos de implantes mamarios por la sospecha de una probable relación con el tema, misma que aún no ha sido comprobada.

Por nuestra parte siempre recomendamos a nuestras pacientes revisar sus implantes al menos 1 vez al año por su cirujano plástico certificado, sobretodo si existe alguna molestia. Él les indicará el mejor momento de realizar un ultrasonido para evaluar su integridad así como de la cápsula e intervenir en caso de ser necesario ya sea por sospecha de cáncer de mama, contractura capsular, ruptura de los implantes u otros motivos de intervención más frecuentes, por lo cual siempre les pedimos registrar sus implantes para conservar y /o renovar sus garantías.

Dr Christian G Ramos
drchrisramos@gmail.com

LA NICOTINA Y LA CIRUGÍA PLÁSTICA

Pedirle al paciente fumador que deje de fumar si piensa someterse a cirugía estética, es más valioso que la cirugía misma. No es sorpresa que antes de una cirugía plástica te pida que dejes de fumar mucho tiempo antes y después de la intervención. No sólo incluye cigarros de tabaco, sino cualquier producto que contenga nicotina o provenga de algún tipo de combustión, como los vapeadores y cigarros electrónicos.              
Somos conscientes de que es uno de los vicios más difíciles de erradicar, pero seamos sinceros, fumar es síntoma de cierta laxitud del cuidado de la salud propia. Inclusive llegamos a tener pacientes que huelen a cigarro, con los dientes y dedos manchados y se atreven a negarlo con afán de que no suspendamos su cirugía. Si no lo haces por seguridad y salud, al menos te voy a explicar por qué te suplico que no nos expongan a esos riesgos.
Varios productos son perjudiciales y constantes en estos productos, el monóxido de carobono, el alquitrán y la nicotina que son adicionadas deliberadamente como el limón al agua de limón. Estos productos no sólo deterioran la salud sino que aumentan exponencialmente los riesgos durante una cirugía.   
La nicotina provoca tanto ensanchamiento como espasmo de las paredes de los vasos sanguíneos y tomamos en cuenta que un procedimiento quirúrgico estético completamente de la correcta oxigenación para sanar, si la parte manipulada no recibe la cantidad adecuada de sangre oxigenada, corre riesgo de sufrir por la baja concentración de oxígeno causando su deterioro o muerte. Grandes porciones de piel se mueren, o curan lenta y tórpidamente ya que retrasa la cicatrización.          
Los tejidos en proceso de recuperación son mucho más propensos a infecciones, cicatrices  queloides, muerte de la grasa generando deformidades, formación de coágulos tanto en la zona manipulada como en grandes vasos, disminución a la tolerancia al dolor, etc.               
Esos implantes mamarios tan bonitos que se quieren colocar pues, pueden estar condenados al rechazo por muchos motivos, de los cuales casi ninguno cubre la garantía.    
Nosotros solicitamos evitar el consumo de estos productos por lo menos 1 mes antes de la cirugía y hasta 10 semanas después de ésta, pero si puede ser de por vida, mucho mejor.    
Sabemos que el abandono de estos vicios es sumamente complejo, pero considerando que su salud, el resultado de la cirugía y su vida son los que están en juego, por favor no nos sometan a ese tipo de riesgos. Nos quita el sueño e incrementa exponencialmente los costos de la cirugía en el proceso de curación.

Dr Christian G Ramos
drchrisramos@gmail.com

La Cirugía y el Alcohol

Nadie puede negar que existen beneficios en ingerir bebidas alcohólicas. Son ricas en antioxidantes e inclusive hay estudios sobre sus efectos cardioprotectores. Sin dejar de mencionar que es el mejor lubricante social.

Todos coincidimos que su efecto relajante es efectivo y puede ser que antes de someterte a una cirugía sientas la necesidad de tomarte una copita de vino o cerveza; sin embargo puedes ignorar el peligro que representa en este particular escenario.

Un efecto inevitable de las cirugías es la hinchazón de los tejidos que puede ser muy incómoda ya que distribuye el agua de tu sangre fuera de los vasos sanguíneos causando deshidratación generalizada. Consumir alcohol no ayuda en nada a este proceso. El alcohol tiene efectos muy similares, causa vasodilatación e hinchazón generalizada.

¿Recuerdas esa sensación desagradable al día siguiente que llamamos “cruda” o “resaca”? Deshidratación.

Hay tejidos que permanecen hinchados por mucho tiempo, como la nariz. Si esperas ver un cambio importante y pronto en tu rinoplastía debes considerar alejarte del alcohol por varios meses.

El alcohol “adelgaza” la sangre aumentando el riesgo de hemorragias lo cual puede ser peligroso, generar más moretes y una recuperación larga e incómoda.

Quienes suelen beber, así como consumir cierto tipo de drogas o medicamentos regularmente con el fin de aliviar el estrés o inclusive algún tipo de dolor emocional, suelen recurrir a ello para el dolor físico, pero no funciona igual. Por el contrario, desarrollan resistencia a muchos medicamentos que pueden no funcionar o durar poco.

Debido al tiempo que tardamos en metabolizar el alcohol y sus subproductos, sugerimos evitar su consumo 2 semanas antes de la cirugía, ya que estos subproductos pueden interactuar con los medicamentos anestésicos pudiendo tener efectos desagradables al término de la cirugía como son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, malestar general, presión baja, desmayos, pérdida de la coordinación, etc. Situaciones que además de incómodas aumentan el riesgo de sangrado, problemas cardiacos e inclusive respiratorios.      

Si planeas someterte a una cirugía que aumente tu confianza sobre tu cuerpo, ciertamente tener una piel seca y manchada no ayuda en nada. El alcohol bloquea directamente la producción de la hormona que regula la cantidad de orina que producimos. Por cada gramo de alcohol que consumimos, los riñones cuadruplican la producción de orina, causando más deshidratación siendo la piel uno de los primeros en secarse. ¿Te cuento un pequeño secreto? Tomar más agua, no evita este efecto.

Considera esta pequeña dosis de información si eres de los amantes de las bebidas alcohólicas y siempre comenta este tipo de hábitos con tu cirujano desde la primer consulta.

Siempre habrá tiempo para una copa de vino, una cerveza artesanal o un tequila sólo o con los amigos, ahorra ese tiempo para celebrar cuando hayas logrado ese resultado tan anhelado. Y siempre recuerda invitar a tu cirujano, seguro necesita relajarse un poco al final de una semana de trabajo satisfactorio. 

Dr Christian G Ramos

Vaginoplastía

La cirugía de rejuvenecimiento o plastía vaginal ha ganado popularidad recientemente, no sólo gracias al cambio de mentalidad general hacia el cuidado y apreciación de los genitales, hasta hace pocos un tema poco abordado por las mujeres, sino también por la apertura de algunas figuras públicas sometidas a este procedimiento y que han hablado abiertamente sobre él. Sin embargo, aún no es muy claro en qué consiste el rejuvenecimiento vaginal y cuáles son los beneficios que ésta puede dar.

El Rejuvenecimiento Vaginal incluye dos procedimientos muy específicos: Vaginoplastía y Labioplastía, un procedimiento cosmético externo comúnmente referido como “Lifting Vaginal”. La Labioplastía modifica la forma de los labios largos o prominentes, situación que puede causar inseguridad e inclusive incomodidad física.

La Vaginoplastía, en cambio, es una cirugía reconstructiva encaminada a devolver la tensión de las paredes vaginales que se pueden volver laxas debido a partos, a la edad o algunas enfermedades. Al debilitarse los tejidos del canal vaginal las relaciones sexuales pueden ser poco placenteras, incómodas y dolorosas. Actividades rutinarias como colocarse un tampón o copa vaginal puede ser complicado y aparecer las vergonzosas flatulencias vaginales.  En este procedimiento el cirujano retira el exceso de tejido y repara reacomodando las paredes. El resultado es un canal vaginal más recto y estrecho permitiendo a las mujeres retomar su vida normal e inclusive mejorar su vida sexual. Inclusive hay pacientes que refieren que es como tener sexo por primera vez, nuevamente.

Aunque el procedimiento no tiene como objetivo devolver la virginidad a la mujer, puede hacer que tanto la paciente como su pareja sientan que así es. El reajuste y la tensión de los músculos y tejidos del introito vaginal puede aumentar la sensación de la mujer durante el coito haciendo de esta una mejor experiencia para ella y su pareja.

Es probable que exista entumecimiento después del procedimiento pero este desaparecerá poco a poco en las primeras semanas. Hay pacientes que pueden experimentar daño muscular severo y otros efectos secundarios serios, esto se puede evitar fácilmente acudiendo con cirujanos especialistas certificados y con entrenamiento en rejuvenecimiento vaginal.

Dr Christian G Ramos Acevedo
drchrisramos@gmail.com